Tömések

Fogszuvasodás — mi a teendő? — a lyukas fogat be kell tömni!
Milyen anyagok és lehetőségek léteznek?

Esztétikus tömés
Esztétikus foggyógyítás azt jelenti, hogy olyan anyagokkal kell dolgozni, amelyek a fog formájához, színéhez és konzisztenciájához nagyon hasonlóak és a fog javítása után szabad szemmel alig észrevehetőek. A mi klinikánkon már nem használunk amalgámot, mivel ez az anyag közismerten régimódi. Öreg, szuvasodás miatti töméseket kicseréljük és fogszínű tömőanyaggal helyettesítjük. Tömőanyagnak a 3M cég termékét használjuk, mert szerintünk legjobban ez felel meg a nemzetközi minőségi előírásoknak. Viszonylag költségkímélő, esztétikusan megfelelő módszer, de rövidebb alternatíva az aranyhoz a kerámiához képest Ezek a fogszínű tömések nem olyan hosszú élettartamúak, mint a régi amalgám tömések, ezért ezeket gyakrabban kell cserélni A kitisztított, előkészített fogba a tömőanyagot a plasztikus, fogszínű masszát a szájban egy speciális fénnyel megkeményítik. Ezután a tömés felszínét kidolgozzuk és végül polírozzuk.

Ha a fogak kemény szöveteiben (dentin, zománc) kisebb hiány keletkezik, különböző fizikai vagy kémiai behatásokra, a hiányt tömőanyagokkal pótolhatjuk. A fog szuvasodhat, kophat, letöredezhet. Ha a fog külső rétege, a fogzománc ezen okokból kifolyólag átjárhatóvá válik, és a felszínre kerül a fog legnagyobb részét kitevő dentin, akkor az élő fog érzékennyé, akár fájdalmassá válhat. Ez azért van, mert a dentinben a fog legbelső része, a pulpa felé haladó csatornák futnak. Ezeken a csatornákon keresztül ingerelhetőek a fogbélben található idegek, melyeken keresztül érezzük a fogból jövő fájdalmat. Ezt okozhatják a zománchiányt érő hideg, meleg ingerületek, a cukros-, édes- vagy savas ételek, italok, szuvasodás esetén pedig a baktériumok is. A dentin ráadásul sokkal puhább és porózusabb anyag a zománcnál, így az anyaghiány gyorsabban, és nagyobb mértékben növekedhet ebben a rétegben. Ezért fontos, hogy minél előbb pótoljuk az elvesztett foganyagot, ezzel védve a fogat a további romlástól, és szervezetünket az esetleges szövődményektől, fájdalomtól.

A tömések kisebb vagy közepes szuvasodások ellátására használhatók, első és rágófogakon egyaránt. A metsző- és szemfogak élének pótlására, és a fognyaki kopások lezárására szintén töméseket készítünk.

A tömés előtt ki kell tisztítanunk az üreget. El kell távolítanunk a szuvas, felpuhult foganyagot a baktériumokkal együtt, látható területek esetén az elszíneződött részeket is. Tömés készítésekor a tömőanyagonként és felszínenként változó előkészületek után az üreget olyan plasztikus, képlékeny anyaggal töltjük fel, ami önmagától vagy fény hatására megszilárdul. A kész tömés felszínét kidolgozva, rágófelszínét reprodukálva végül polírozni kell, hogy az eredeti foghoz hasonlóan sima felszínt kapjunk.

3M esztétikus tömés
Rendelőnkben a világ piacvezető fogászati anyag gyártója, a 3M Espe cég igen kiváló minőségű, magas esztétikai igényeket kielégítő, fogszínű, fényre kötő tömőanyagait alkalmazzuk. A kompozit tömőanyagok már több évtizede ismertek a fogorvostudományban, és az utóbbi évtizedben sikerült olyanokat előállítani, melyek a fog különböző részeinek (zománc/ dentin; nyaki-/ éli terület) optikai tulajdonságaihoz oly mértékben hasonlítanak, hogy lehetővé teszik „láthatatlan” tömések készítését.

A fogak megőrzésének szempontjából az új tömőanyagok legnagyobb előnye, hogy kémiai kötésbe kerülnek a fogakkal, mikroszkopikus kapcsolat jön létre. Így csak minimális foganyag-eltávolításra van szükség. Csak a szuvas, esetleg elsötétedett részeket távolítjuk el.

Az üreg kitisztítása után speciális savval kondícionáljuk a fog majdani töméssel találkozó felszínét. Az így kialakult mikroszkopikusan egyenetlen, megnövelt felszínre „ragasztó”, úgynevezett bond kerül, mely olyan folyékony anyag, ami összekapcsolja a tömőanyagot a foggal, és megszilárdulva képes a terhelések átvitelére egyik anyagról a másikra (tömés—› fog). Miután az adhezív bondanyagot felvittük, néhány másodpercig kék fény segítségével polimerizáljuk (szilárdítjuk). Ezután kerülhet az üregbe a tömőanyag is. Ez az anyag műgyanta alapmassza (kompozit), megerősítve üveg, illetve porcelán szemcsékkel. Tehát biokompatibilis. A tömést rétegző technikával készítjük el, vagyis megfelelő színű rétegenként visszük az üregbe a plasztikus anyagot, és minden réteget megvilágítunk kék fénnyel. A fény hatására a rétegek megszilárdulnak (fotopolimerizáció), és munkánk végeztével a tömés azonnal használható lesz. A fogak különböző részeinek megfelelő színárnyalatú, átlátszóságú, fényvisszaverő képességű részeinek megfelelően készítjük a rétegeket, végül az eredeti fog formájának megfelelően a csücskök, barázdák, élek is kialakításra kerülnek. Így érhetünk el természetes hatást. Végül a tömést finírozzuk, vagyis széleit a foghoz simítjuk, és polírozzuk, hogy sima felszíneket hozzunk létre. Az így kialakított tömések mind a fog védelmének szempontjából, mind esztétikailag megfelelnek az elvárt követelményeknek.

Amalgámtömés
Mielőtt megjelentek a fogászatban az esztétikus, kifejezetten erre a célra kifejlesztett kompozit tömőanyagok, világszerte az amalgámot használták, így még mindig nagyon sok ember rágófogaiban találunk amalgámtömést.

Abban az esetben,amikor amalgámmal tömött fogakkal találkozunk, azt szoktuk tanácsolni, hogyha semmilyen panasza nincs, és mi sem találunk alatta újabb szuvasodást, - maradhat a fogban. Azonban, ha már cserére szorul, akkor az esztétikus tömés , vagy a betét (inlay) készítését javasoljuk.