Implantációs megoldások

A fogimplantátumok titán csavarok, melyek speciális szájsebészeti motorral vannak az állkapocs csontba helyezve, mint foghelyettesítő, hordozó, -használhatósága a mesterséges foggyökér funkcióját jelenti. Tehát az állkapocs csontba csavarral behajtják (enossalis implantátum), vagy egyszerűen behelyezik. Ez 3-tól 6 hónap alatt a környező csontokkal összekapaszkodva erős, nagyon teherbíró hordozóegységgé válik.

Mi az implantátum?

Az implantáció (tévesen fogbeültetés) a hagyományos fogpótlásokat kiegészítő több évtizede jól működő fogászati eljárás, melynek lényege az állcsontba beültetett műgyökér (=implantátum).
Az implantátum anyaga általában titán, mely tejesen szövetbarát, megfelelő gyógyulás után rögzül a csontban.
A beültetett implantátum semmiféle rosszindulatú elváltozást (rákot) nem okoz.

Kinek ajánlható ez a beavatkozás?

Mindenki számára, aki képes megfelelő szájhigiénét fenntartani és nincsen kontraindikációja a beavatkozásnak.
Az implantátum csontos rögzülése statisztikai adatok alapján 95% - 97% -os sikerességgel megtörténik, azonban van néhány tényező amely csökkenti a sikerességet. Erős dohányosoknál , rossz szájhigiénével rendelkezőknél jelentősen csökken a sikeresség esélye, bizonyos betegségek esetén pl. cukorbetegség, súlyos szív-érrendszeri betegségek szintén megfontolandová teszik a beavatkozást. 18 éves kor előtt, vagy terhesség idején nem tanácsos az implantációt elvégezni.

Az implantáció feltételei:

• megfelelő szájhigiénia
• jó együttműködési képesség
• megfelelő mennyiségű és minőségi csontállomány ( kedvező anatómiai viszonyok)

Szükséges vizsgálatok:

• szájvizsgálat
• röntgen felvételek ( OP, kis röntgen), esetleg CT felvétel
• tanulmányi lenyomat

Mi az implantációs fogpótlások jelentősége?

Az implantátum beültetésével tudjuk pótolni a hiányzó fogakat, így célszerű alkalmazni a következő esetekben:

• szóló foghiánykor a szomszédos fogak lecsiszolása nélkül korona készíthető
• túl hosszú sorközi hiányoknál vagy sorvégi hiányoknál fix pótlás készíthető kivehető fogsor helyett
• teljes fogatlanság esetén fix pótlás készíthető, illetve a kivehető fogsor stabil elhorgonyzást kaphat sokkal jobb
• rágóképességet, és komfortérzetet biztosítva

egyedi fogpótlás (a híd alternatívája, ezáltal nem kell a szomszédos fogakat lecsiszolni)

híd aládúcolás (gyakran előnyös, ha egyébként nincs más lehetőség egy erősen ülő megoldásra)

protézist tartó elhorgonyzás (biztosítani a protézis stabilitását)

Mikor jön szóba az implantátum?
A pácienseknek általános jó egészségi állapotban kell lenniük. Ezenkívül egészséges fogíny struktúrával, valamint horizontálisan ás vertikálisan elegendő és megfelelő minőségű csonttal kell rendelkezniük. Sajnos gyakran adódik úgy, hogy nincs elegendő csont, ez főleg akkor van, ha már sok évvel az implantáció előtt elveszítette a fogait, s így az alveolusok (a fogat tartó csontok) leépültek. Ha ez a helyzet, úgy sok esetben csontfelépítés, csontpótlás jön szóba, hogy a hiányzó csontokat újból előállítsák.

Az implantáció fajtái:

Azonnali implantáció
Az implantátumot azonnal a foghúzás után az alveolusba helyezik. (Ilyenkor az alveolusnak fertőzésmentesnek kell lennie, ezt a kezelőorvos szájsebész egy speciális vizsgálat segítségével tudja megítélni. Nem túl gyakori.)

Késői implantáció
Ilyenkor a foghúzás után legalább 3-6 hónapot kell várni, míg az implantáció létrejöhet, mert a csontoknak teljesen meg kell gyógyulnia, hogy a megfelelő csont integráció lehetővé váljon. Ez a leggyakoribb és legsikeresebb módszer, amit alkalmaznak.

Implantáció menete:

Implantáció
Helyi érzéstelenítésben az implantáció helyét egy gingiva( íny) metszéssel szabaddá teszik. Ezután történik a befúrás, majd az implantátum csontba helyezése, majd az implantátum felett a fogíny néhány öltéssel bezárásra kerül. A varratokat 5 7 nap múlva el kell távolítani. (Gyakran lehet ilyenkor az implantátum fejet az implantátumba becsavarni, s így egy második kinyitás nem szükséges.)

Gyógyulási időszak:
3-6 hónap

Felnyitás és fogínyformálás:
Egy kis vágás segítségével szabaddá teszik az implantátumot és egy csavart (implantátum fejet)hajtanak be az implantátumba. Ez a csavar legalább 7-14 nap alatt gyógyul be, mert ezen idő alatt a nyálkahártya az implantátum nyakára nő, mint a természetes fognál, s így a protetikai felépítésnél optimális esztétikai eredményt biztosít. Ez a lépes kimaradhat abban az esetben, ha műtét alkalmával az implantológus azonnal be tudja csavarni a gyógyulócsavart, ami a bevarrt ínyen kívül helyezkedik el.

Lenyomat készítés:
A csavart, az implantátumot technikai csavarra cserélik, és fogtechnikai lenyomatot készítenek. A fogtechnikus azután e lenyomat alapján készíti el a protetikai munkát a fogorvosnak.

Behelyezés:
A kész fogpótlást az implantátumfejre erősítik.

Időtartam:
Mintegy 3-6 hónappal kell számolni az implantációtól a kész fogpótlásig. Ha még egy másik fogat az implantáció mellett kezelni kell, vagy esetleg ki kell húzni, úgy újabb 3-6 hónappal kell számolni. A pontos lefolyást a kezelőorvos határozza meg.

Arcüreg probléma:
Sajnos hosszabb fognélküliség után gyakran látjuk, hogy a felső állcsontban, az arcüreg a szájüreg irányában kiszélesedik. Ez azt jelenti, hogy így nincs elegendő hely vertikálisan az implantátum behelyezésére. Ezesetben az implantológus sebészi beavatkozással az arcüreget meg tudja emelni ( sinus lift ) és a hiányzó csontot csontpótló anyaggal helyettesíteni.. Ezt a későbbiekben a szervezet saját csonttá építi át. Ezt a beavatkozást az implantációval egyidejűleg is el lehet végezni, vagy 6-8 hónappal az implantáció előtt kell megcsinálni. Itt mérvadó a csonthiány mértéke.

Mi a teendő kevés csontállomány esetén?

Nem elegendő csontállomány esetén csontpótlás szükséges.
Az implantátum behelyezéséhez általában minimálisan 6 mm-es csont ” vastagság” szükséges, túl keskeny csont esetén csontpótlás válhat szükségessé. A csontpótlás történhet csontpótló anyagok felhasználásával, ezek steril, biztonságosan alkalmazható szövetbarát anyagok, valamint szükség esetén saját csont felhasználásával is.
A másik feltétel minimálisan 8- 10 mm “csontmagasság”. A felső hátsó fogak területén az arcüreg ( sinus maxillaris) közelsége nehezítheti a beültetést, kedvezőtlen anatómiai viszonyok esetén “sinus lift ” műtét válhat szükségessé, ilyenkor a csontpótlás az arcüreg nyálkahártyájának megemelése révén történik. Régóta biztonságosan alkalmazott megoldás a csont magasságának megnövelésére.
Csontpótló beavatkozás történhet az implantátum elhelyezésével egy időben, vagy nagyon kedvezőtlen esetben első lépés a csontpótlás, majd ennek gyógyulása után (6-8 hónap) történik az implantátum elhelyezése.

Csontpótlás
Abban az esetben, ha nincs elegendő csont, lehet a hiányzó csontot csontpótló anyag révén kiegészíteni. Ez a beavatkozás lehet az implantációval egyidejű, vagy az implantáció előtt 6-8 hónappal. Itt döntő a csonthiány mértéke.

Milyen implantátum típusok léteznek?

A világon több száz cég foglakozik implantátumok gyártásával, amelyek felhasználásához különböző fúró és csavar készlet szükséges. Cégünk elsősorban a Nobel Biocare, valamint a Pitt Easy rendszereket alkalmazza.
A Nobel Biocare a világ piacvezető implantátum cége. Az 1950-es években Bränemark professzor kutatásai teremtették meg az implantáció alapjait. Az ő kutatásait felhasználva alakult meg a Nobel cég. A Nobel cég rendelkezik a legrégebbi tapasztalattal az implantátum gyártás területén. Számos kutató és fejlesztő munka eredményeként alakultak ki a jelenleg használt implantátum típusok.
Az általunk alkalmazott Nobel Biocare típusok nagyon pontos lehetőséget biztosítanak esztétikus, stabil felépítmény készítésére. A speciálisan kialakított forma, valamint felület lehetőséget teremt akár azonnali implantációra (foghúzással egyidőben), valamint kedvezőtlen anatómiai viszonyok esetén is kiváló stabilitás érhető el. Ezen implantátumok felhasználásával lehetőség van fémmentes pl. zirkonium-oxid alapú esztétikus pótlások készítésére is.

A Pitt Easy implantátum német gyártmányú implantátum típus, amely kedvező árfekvése miatt előszeretettel alkamazott implantátum rendszer. Kiváló stabilitást és rögzítettséget biztosít. Alkalmas fix pótlások készítésére, valamint kivehető pótlások stabilitásának javítására is.

Utógondozás:
A fogpótlás elkészülte után a hosszú távú sikeresség érdekében fokozott szájhigiéna várható el. Fontos az implantátumokkal rendelkező betegek rendszeres kontroll vizsgálaton való megjelenése, ellenőrző röntgen felvételek elkészítése, szükség esetén professzionális szájtisztítás elvégzése.

Szövődmények:
Jóllehet manapság az implantáció teljesen biztonságos beavatkozás, mégis előfordulhat, hogy a test az implantátumot kilöki, vagyis nem nő bele a csontba. Relatíve ritkán fordul elő, de a lehetősége megvan. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az optimális szájhygiene az implantátum integrációját megkönnyíti. Manapság már kimutatott tény, hogy dohányosoknál, cukorbetegeknél, csontritkulásban szenvedőknél, valamint daganatos betegeknél a kilökődési ráta magasabb. Azonkívül, mint minden más műtétnél, vérzés, dagadás, műtét utáni fájdalmak, éppen úgy, mint nem várt allergiás reakciók, vagy fertőzések előfordulhatnak. A fertőzés veszélyét csökkentendő az implantáció előtt antiszeptikus szájvíz és antibiotikum adandó. Az alsó állkapocs implantációnál a nagyon közel futó alsó állkapocsi idegek megsérülhetnek, ami érzészavarhoz vezethet az alsó állkapocs és a nyelv területén. A felső állcsontba történő implantációkor az arcüreg véletlen megnyitása előfordulhat.